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广义上，阑尾肿瘤可以分为:

——上皮来源肿瘤：例如腺瘤或腺癌

——非上皮来源的肿瘤：例如神经内分泌肿瘤NETs或淋巴瘤

大部分的阑尾NETs是在阑尾炎手术后进行病理检查中偶然发现的。

（一）病理学检查

专家组一致认为阑尾NETs病理学报告应该包括以下9个因素：

（1）肿瘤的大小

（2）浸润深度

（3）切缘是否累及

（4）肿瘤分级

（5）肿瘤分化程度

（6）淋巴血管侵犯

（7）阑尾系膜侵犯

（8）淋巴结转移

（9）肿瘤位于阑尾的部位

这些因素将影响肿瘤的分期。阑尾NETs的病理学分期主要按照TNM分期系统进行评估。

转移病灶的病理诊断可以通过细针穿刺、粗针穿刺或手术切除标本获得，以明确肿瘤的分化程度和分级。

（二）实验室检查

（1）专家组认为对于体积较小、分期较早、分化好、切缘阴性的且仅局限在阑尾的NETs，没有必要继续进行生化检查。

（2）除此之外的其他阑尾NETs均需要进行实验室检查以建立基线数据，以便进行疾病监测。

（3）阑尾NETs最常见的代谢产物包括嗜铬粒蛋白A（chromograninA，CgA）和5-羟吲哚乙酸。尽管血清CgA在诊断和随访中的具体作用仍不清楚，但是专家组认为可以推荐其作为进展转移肿瘤的常规检查。24小时尿5-羟吲哚乙酸也被推荐作为常规检查之一。这些实验室检查可能被药物或食物所影响而出现假阳性，所以在检查之前应该停止质子泵抑制剂及其他影响药物的使用。虽然代谢产物升高并不能用于诊断或指导治疗，但是无论何种代谢产物升高均提示预后不良。

（三）影像学检查

大部分NETs均过表达生长抑素受体，因此放射性标记生长抑素类似物可以有助于疾病的诊断。

生长抑素受体显像检查（somatostatinreceptorscintigraphy，SRS）可以用于识别NETs的病灶部位和累及范围。不仅如此，SRS还可用于指导是否选择生长抑素受体拮抗剂作为治疗策略。

但是目前并没有充足的数据支持SRS用于常规监测。

专家组认为PET-CT可以用于评估阑尾NETs转移病灶。

相比较18F-FDG标记的PET-CT，SRS用于探测分化良好的NETs（例如，表达生长抑素受体的NETs）更敏感。而分化较差的肿瘤，18F-FDG标记的PET-CT更加敏感。

（68Ga）DOTATATEPET-CT在探测胃肠道NETs敏感性方面与SRS相同，甚至优于SRS。另外，PET-CT在观察肠系膜、骨及肺部病变时更清晰。

而PET-MRI则有利于显示肝脏转移灶。

对于阑尾切除术后偶然发现肿瘤的患者：

（1）如果早期阑尾NETs进行R0切除后，且患者没有高危因素，专家组认为术后可以不进行影像学检查。

（2）对于肿瘤大小介于1cm和2cm之间的分化好的肿瘤，在完全切除后可以进行腹部及盆腔的CT或MRI检查以评估淋巴结转移和远处转移的情况。

（3）对于肿瘤大于2cm、阑尾系膜浸润深度超过3mm或切缘阳性者，应该进行SRS检查。如果患者在手术前未接受此项检查，应该在术后进行以完善疾病分期。

（4）对于术前已经怀疑为阑尾NETs的患者，由于阑尾NETs可以转移到肝脏、肺脏，而对转移的阑尾NETs的治疗与未转移者不同，所以专家组建议患者在术前应该常规接受胸部、腹部和盆腔增强CT或MRI检查以明确患者的临床分期。

（1）本文参考中国阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识（版）。如有书写纰漏,

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（2）

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