都是腹痛这种病常被误诊阑尾炎

 

引起腹痛的原因众多,胰腺炎、阑尾炎、肠胃炎等疾病为广大医患熟知。但是,有一种疾病常常会与阑尾炎混淆,容易被漏诊,那便是肠脂垂炎。医院消化内科主任医师、博士甘伙烨介绍,肠脂垂炎好发于肥胖人群,发作时会有持续性的腹痛,一般服用NSAID类抗炎药便可在7—14天内缓解。但他提醒,虽然肠脂垂炎是一种良性自限性疾病,但严重时可导致肠穿孔或肠梗阻,所以要增强对该疾病的预防意识。肥胖人群多见“肠脂垂是附着于结肠带的脂肪垂,多见于盲肠和乙状结肠。”甘伙烨介绍,我们的结肠和猪的大肠差不多,结肠的外壁上有很多类圆形脂肪垂,就是肠脂垂。肠脂垂炎可发生在有肠脂垂的任何部位,从结肠的盲肠水平到直肠乙状结肠交界处均可发生。其中在乙状结肠最多见,其次为盲肠,其他结肠相对少见。而肠脂垂炎,就是肠脂垂发生的炎症。一般由于肠脂垂内的脂肪过多或过重,末端游动度大,发生扭转和梗死,导致局部缺血引起炎症和周围水肿。肠脂垂炎好发于肥胖人群。由于肥胖者腹腔脂肪较多,肠脂垂相对较大、较重,更易于扭转,从而发生肠脂垂炎。从发病年龄上看,急性原发性肠脂垂炎可发生于任何年龄患者,包括儿童,但发病高峰期在40岁左右,男性高于女性。急性原发性肠脂垂炎的临床表现为局限性腹痛,腹部伸展时疼痛加重,常突然发作,持续时间较长,伴有轻度消化道症状,全身表现不明显。“虽然左下腹痛是更常见的表现,但是也有不少患者出现右下腹疼痛,这就比较容易与阑尾炎混淆。”甘伙烨介绍道,固定位置的腹部剧烈疼痛是肠脂垂炎的主要症状。有部分肠脂垂炎患者被误诊为阑尾炎进行手术后才发现原来产生炎症的部位是肠脂垂,也有部分患者为肠脂垂炎合并阑尾炎。腹部CT是诊断的有效手段肠脂垂炎的发病率很低,在急腹症鉴别诊断中属于罕见病例,那么如何能准确诊断这一病症呢?甘伙烨介绍,腹部CT检查是发现该病的有效手段。肠脂垂炎的超声表现为腹部压痛最为明显部位可见椭圆形强回声团块,此团块不可压缩,紧贴于结肠壁。通过CT平扫或增强CT可发现结肠旁有椭圆形或火焰形脂肪密度肿块,肠脂垂中心密度增高,代表坏死或血栓形成。作为一种自限性疾病,肠脂垂炎一般不需要手术治疗,患者短期服用NSAID类抗炎药便可在7—14天内缓解,临床症状及病灶也会陆续消失。但有部分严重的肠脂垂炎患者也会出现结肠穿孔等并发症,因此,甘伙烨建议广大市民应提高对该病的认识,对其积极加以预防。“同时,临床医生,特别是基层一线的医生也应提高对该病的重视程度,避免出现误诊的情况。”他说,当知晓患者产生急性腹痛、活动中突发腹痛、有明确压痛点等症状,同时患者无明显感染表现时,应考虑到此病的可能性。陈之瑜刘秋宜通讯员彭可明点击图片,一键报料↓↓↓陈之瑜;刘秋宜南方报业传媒集团南方+客户端

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